Vous êtes un Etablissement de Santé ou un EHPAD

Attention, seuls les Etablissements de Santé ou les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) ayant signé une convention avec la Maison de Santé Marie Galène peuvent formuler une demande d’intervention.

Afin de bénéficier d’une intervention de notre Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP), veuillez nous faire parvenir  le formulaire suivant entièrement complété :

Formulaire de demande d’intervention EMSP

Ce formulaire renseigné est à envoyer :

  • par fax au 05 57 22 25 58 ;
  • par courrier à :
Maison de Santé Marie Galène
Secrétariat de l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs
30, rue Kléber
33 200 Bordeaux